Ženska iz UA / Shutterstock.com

• Kaj je biopsija?
• Vrste tkivnih biopsij
• Priprava na postopek biopsije
• Postopek biopsije
• Kaj pričakovati po biopsiji
• Pogosto zastavljena vprašanja

Biopsija je vzorec celic ali tkiv iz telesa, ki se zbere in oceni za razumevanje bolezni. Biopsije se izvajajo pri ljudeh in hišnih ljubljenčkih, vključno z mačkami.

Če je vaš veterinar priporočil biopsijo za vašega ljubljenčka, ste morda nervozni ali ne veste, kaj lahko pričakujete. Toda razumevanje, kaj vključuje biopsija, vam lahko olajša živce in vas in vašo mačko pripravi na postopek.

Kaj je biopsija?

Biopsija je zbran vzorec tkiva ali celic, ovrednoten na mikroskopski ravni. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Včasih lahko vaš veterinar ovrednoti vzorce biopsije, včasih pa je potreben veterinarski patolog, ki s svojo natančnejšo stopnjo spretnosti in znanja pomaga veterinarju razumeti, kakšna vrsta procesa se dogaja v telesu.

Dr. Allison Gerras, rezidentka veterinarske patologije na državni univerzi Michigan, takole opisuje svoje zanimanje za mačjo patologijo: Enostavno rada nekaj grobo pogledam in nato to razdelim na celično in molekularno raven, da vidim, kaj celice počnejo in kako lahko to povežeš s preostalo živaljo, je rekla.^[1]

Veterinarji potrebujejo biopsije, da dobijo natančnejši odgovor in zagotovijo pravilno zdravljenje. Rad pomagam veterinarjem in lastnikom, da dobijo odgovore in odkrijejo, kaj se dogaja z njihovim hišnim ljubljenčkom, je dejal dr. .

Ko večina ljudi pomisli na biopsijo, pomisli na kos dejanskega tkiva, ki se vzorči. Ko se vzorec tkiva zbere in pošlje na oceno, se to imenuje histopatologija (histo–tkivo, patologija–preučevanje bolezni).^[2]

Vendar, kot že omenjeno, je biopsija zbiranje celic ali tkiv iz telesa. V skladu s to definicijo lahko biopsija tehnično vključuje zbirko katere koli vrste celic, vključno z zbirko krvi, ki se lahko uporablja za številne vrste testiranja in se lahko imenuje tekoča biopsija.

Po tej definiciji se kot biopsija lahko šteje tudi aspirat s tanko iglo, zbiranje samo tkivnih celic z problematičnega področja z uporabo majhne igle in brizge.

V tem članku se bomo osredotočili predvsem na biopsije tkiv, ki se pošiljajo na histopatologijo. To bo vključevalo situacije, v katerih je biopsija tkiva najbolj koristna, uporabljene tehnike za zbiranje vzorcev tkiva, vključeni postopek in kaj pričakovati.

Vrste tkivnih biopsij

Biopsijski udarec je eno orodje, ki ga lahko veterinar uporabi za zbiranje vzorca biopsije tkiva. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Prvič, obstaja več kategorij tkivnih biopsij, ki jih je mogoče zbrati. Ti so kategorizirani glede na to, koliko tkiva se zbere in kako se zbere.

Incizijska biopsija: Incizijska biopsija vključuje zbiranje majhnega koščka tkiva z večjega območja. To območje je lahko gmota ali tumor ali pa organ, kot so ledvica, jetra ali vranica.

Incizijske biopsije se uporabljajo predvsem za odkrivanje bolezni (zlasti za organ) ali za ugotavljanje vrste procesa, ki se pojavlja pri večji masi ali tumorju. Postavitev diagnoze z incizijsko biopsijo lahko pomaga ugotoviti, kateri pristop zdravljenja (kot je uporaba zdravil v primerjavi s kirurškim posegom) bo zagotovil najboljši izid.

Incizijske biopsije se pogosto zbirajo z območja s skalpelom ali kirurškimi škarjami.

Igelne biopsije: Aspiracijska biopsija s fino iglo je druga vrsta incizijske biopsije, pri kateri se za odvzem vzorca tkiva uporablja instrument z dolgo biopsijsko iglo (kot je Tru-Cut). Ti se najpogosteje uporabljajo za zbiranje biopsij iz notranjosti trebuha med abdominalno operacijo ali z ultrazvočnim vodenjem.^[5]

Za zbiranje vzorcev kostnega mozga se lahko uporabi tudi specializirano orodje za biopsijo, ki vključuje iglo. Igelne biopsije imajo omejitev, saj so lahko zelo dolgi vzorci, vendar imajo zelo ozek premer. Največja je običajno velikosti igle 14.

Ekscizijska biopsija: Ekscizijska biopsija običajno vključuje odstranitev celotnega problematičnega področja. Na primer, če vaši mački odstranijo celoten kožni tumor ali maso in jo pošljejo v laboratorij, je to ekscizijska biopsija.

Pri ekscizijskih biopsijah je cilj pogosto iskanje zdravila za stanje, kot je tumor ali rast, hkrati pa tudi izvedeti več o tem in ali je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Punch biopsija: Biopsija z luknjačem je vrsta incizijske ali ekscizijske biopsije z uporabo biopsijskega luknjača. Biopsijski luknjač je instrument s krožnim rezilom, ki se uporablja za zbiranje majhnega koščka tkiva v obliki kroga.

Punch biopsije so najpogosteje se uporablja za diagnosticiranje kožnih stanj ali kožnih tvorb vendar se včasih uporabljajo za zbiranje majhnih vzorcev med operacijo. Njihova omejitev je, da so majhne, ​​pri čemer ima največji običajno premer 8 milimetrov. Pri zelo majhnih kožnih izrastkih se lahko uporabi punch biopsija za odvzem ekscizijske biopsije z odstranitvijo celotne mase za oceno.^[6]

Biopsija tkiva vs. Aspirat s tanko iglo

To je pogosta točka zmede pri starših hišnih ljubljenčkov, potem ko vidijo svojega veterinarja, da z iglo in brizgo vzame vzorec rasti ali mase.

Aspiracija s tanko iglo je postopek, pri katerem se z majhno iglo in brizgo aspirira ali posesa celice z problematičnega mesta.

Aspirati s tankimi iglami ali FNA so pogosto prvi korak k oceni rasti. So manj invazivni kot biopsija tkiva in za izvedbo pogosto ne potrebujejo sedacije ali anestezije.

Ko je vzorec FNA zbran in ovrednoten, se to imenuje a^[3] citologija (cyt pomeni celice in ology pomeni preučevanje).

Čeprav jih je običajno zbirati, je njihova slaba stran manjša natančnost v primerjavi z biopsijo tkiva.

Priprava na postopek biopsije

Priprave, potrebne za postopek biopsije, so odvisne od tega, kako invaziven je postopek in kakšna vrsta postopka je potrebna. Če je potrebna samo lokalna blokada, priprava morda sploh ne bo potrebna, saj je mačka med celotnim postopkom budna. Še vedno je pomembno, da upoštevate navodila svojega veterinarja, saj boste morda morali mačko pustiti za nekaj ur zaradi postopka.

Če je potrebna sedacija, je morda potrebna krvna preiskava ali pa tudi ne. To je lahko odvisno od tega, kako kratek naj bi bil postopek biopsije in katero območje se vzorči. Vaš veterinar vam bo morda dal navodila, naj vaši mački 12 do 24 ur pred tem ne dovolite jesti ali piti.

Kadar je potrebna anestezija, je pogosto potreben celoten krvni test. Vaš veterinar mora vedeti, ali je nadaljevanje z anestezijo varno. 24-urni post je prav tako zelo standarden pred kakršnim koli postopkom anestezije.

Poleg rednega laboratorijskega dela bo morda potrebna tudi dodatna plošča za preverjanje sposobnosti telesa za pravilno strjevanje krvi. Možni so zapleti, kot je krvavitev. To še posebej velja, če se izvaja biopsija jeter.

Ko so opravljeni kakršni koli predhodni testi in je vaša mačka odobrena, sledite navodilom veterinarske ambulante o tem, kdaj prispeti z mačko na dan posega.

Postopek biopsije

Vrsta postopka, potrebnega za biopsijo, se lahko razlikuje glede na vrsto vzorca tkiva, ki je potreben. Ker zbiranje biopsije tkiva zahteva izrezovanje dejanskega tkiva, je nujno, da mačka tega ne čuti.

Za zbiranje biopsije tkiva se lahko uporabijo tri različne vrste postopkov. Vaš veterinar bo najbolje razumel, kateri pristop bo potreben.

Lokalni anestetik

Lokalni anestetik je zdravilo za injiciranje, ki omrtviči majhno območje okoli mesta injiciranja. Primeri vključujejo lidokain in bupivakain. Za izvedbo postopka biopsije se lahko uporabi lokalni anestetik ali lokalni blok.

Prednosti vključujejo:

• Nižji stroški postopka
• Odpravlja nevarnost sedacije ali anestezije

Vendar obstajajo tudi omejitve, vključno z:

• Mesto biopsije mora biti na koži (biopsije nečesa v telesu ni mogoče izvesti na ta način)
• Masa, ki jo biopsiramo, ali mesto biopsije mora biti zelo majhno (običajno centimeter ali manj v premeru)
• Mačka mora biti izjemno mirna, zlahka vodljiva in mora ostati mirna

Sedacija

Sedacija je korak navzdol od popolne anestezije. S sedacijo se injicira pomirjevalo, zaradi katerega je mačka zelo utrujena in manj odzivna, vendar ne popolnoma zaspi. Lokalni anestetik se lahko uporablja v povezavi s sedacijo.

Prednosti sedacije vključujejo:

• Lajšanje stresa zaradi omejevanja/ravnanja za postopek
• Cena posega je še vedno nižja od anestetičnega posega
• Lahko se vzorči nekoliko večja površina ali odstrani tkivo v primerjavi z uporabo samo lokalnega bloka

Slabosti vključujejo:

• Sedacija ima lahko manjše tveganje kot anestezija, vendar še vedno prinaša nekaj tveganj, povezanih z zdravili
• Omejitve mesta biopsije (običajno je mogoče vzorčiti samo področja na koži)

Splošna anestezija

Čeprav je za nekatere starše hišnih ljubljenčkov razumljivo strašljiv, je za nekatere postopke potrebna splošna anestezija, vključno z nekaterimi vrstami biopsij. Na splošno bo potrebna anestezija vsakič, ko bo potrebna kirurška odstranitev večje mase ali rasti na koži. To velja tudi za vse posege v trebuhu.

Prednosti vključujejo:

• Med postopkom ni bolečine ali nelagodja
• Omogoča bolj invazivna mesta biopsije, kot so prsni koš ali trebuh in usta
• Omogoča večje biopsijske vzorce (vključno s celotnimi masami ali izrastki, ki se kirurško odstranijo)

Slabosti vključujejo:

• Tveganje zaradi anestezije
• Pred anestezijo je pogosto potrebna krvna preiskava
• Anestezijski postopki so najvišji pri biopsijah

Kaj pričakovati po biopsiji

Po nekaterih postopkih biopsije bo morda potrebna ovratnica Elizabeth ali obleka v obliki kombinezona za zaščito zaceljenega reza. gorra / Shutterstock.com

Zdravljenje

Čas celjenja bo odvisen od vrste opravljenega posega in tega, kako velik vzorec tkiva je potreben. Spodaj je opisan postopek celjenja za različne vrste postopkov biopsije.

Ultrazvočno vodena igelna biopsija (na primer z a^[5] Tru-Cut ): Mesto biopsije se bo zelo dobro zacelilo samo. Obdobje anestezije je običajno zelo kratko za to vrsto postopka biopsije, pogosto manj kot eno uro. Večina mačk si bo hitro opomogla.

Lahko traja do 24 ur, da znaki anestezije popolnoma izzvenijo, ob predpostavki, da je vse ostalo normalno. Po vsakem bolnišničnem posegu je lahko običajno, da se mačka skrije in dan ali dva ni več družabna. Po drugi strani pa so nekatere mačke morda bolj potrebne in oprijete ter so raje z vami več kot običajno.

V obeh primerih zagotovite, da se dogajajo druge običajne nujne stvari, na primer, da prihajate ven, da bi jedli in pili ter uporabljali koš za smeti.

Nadaljnji klic, e-pošta ali SMS iz vaše veterinarske ordinacije dan po posegu anestezije je običajno. Če pa imate kakršne koli pomisleke 24 ur po posegu, jih kontaktirajte.

Odstranitev izrastkov ali abdominalna kirurgija: Pri vsaki operaciji, ki vključuje večji rez, večji od centimetra, je treba navodila poslati domov za skrbno spremljanje naslednjih 10 do 14 dni. To je čas, ki je potreben, da se koža zaceli. Za zaščito reza pred lizanjem, grizenjem ali praskanjem bo morda potreben bodisi elizabetinski ovratnik (stožec) bodisi kombinezon.

Naj bo vaša mačka spočita in pogosto zaprta v manjšo sobo, kot je majhna spalnica ali kopalnica, da ne teče naokoli in skače po pohištvu in z njega.

Sedirani postopek: Okrevanje po sedaciji je običajno krajše kot po anesteziji. V mnogih primerih sta potrebni le ura ali dve, vendar lahko nekatere mačke še nekaj ur po tem pokažejo nekaj vedenjskih sprememb.

Punch Biopsija: To se lahko izvede pod sedacijo ali anestezijo, odvisno od lokacije, števila biopsij in drugih dejavnikov. Velikost vzorca za punkcijske biopsije je zelo majhna, zato je čas, potreben za celjenje, pogosto krajši kot pri večjih odstranitvah izrastkov ali abdominalni operaciji. Morda bo trajalo le en teden, da se ti majhni predeli zacelijo.

Pridobivanje rezultatov biopsije vaše mačke

Tako izgleda vzorec biopsije pod mikroskopom, ko ga pripravi patolog. David A Litman / Shutterstock.com

Pridobivanje histopatoloških rezultatov biopsije tkiva pogosto traja približno en teden. Lahko je težko biti potrpežljiv tako dolgo v dobi, ko smo navajeni, da informacije dobimo tako takoj, vendar je za obdelavo vzorcev tkiva potreben čas.

Ko a patolog pridobi vzorec, mora biti samo tkivo pripravljeno in razrezano na tanke kose do ene same plasti celic, da jih lahko patolog pogleda pod mikroskopom.^[4]

Biopsije kosti lahko trajajo dlje kot en teden, saj je treba pred nadaljnjo obdelavo tkiva najprej odstraniti vse minerale. Ni nenavadno, da rezultati biopsije trajajo dva ali celo tri tedne.

Ko se rezultati vrnejo, bo vaš veterinar prejel poročilo patologa, ki je obdelal in pregledal vzorec. Izvid biopsije je pogosto zelo tehničen. Ko stopijo v stik z vami, vaš veterinar deluje kot nekakšen prevajalec informacij. Najpomembnejše podrobnosti, ki vam jih bo posredoval vaš veterinar, vključujejo:

• Kakšna vrsta postopka poteka? (vnetje, okužba, rak itd.)
• Če je tkivo iz tvorbe, ali je ta tvorba maligna (rakasta) ali benigna?
• Če je tkivo iz mase, ali je bila masa odstranjena s popolnimi robovi (ali so vse meje vzorca vključevale vsaj tanko mejo normalnega tkiva, kar kaže, da je bila masa v celoti odstranjena)?

Histopatološki izvid ne pove, kaj je treba storiti z informacijami. Ko bo z vami razpravljal o poročilu, bo vaš veterinar dal priporočila za naslednji korak.

To lahko pomeni zdravljenje z zdravili, kirurški poseg ali napotitev k veterinarju. Na primer, napotitev k veterinarju onkologu je zelo pogosta, ko izvid biopsije pokaže, da je tumor ali tumor maligna oblika raka in da bi bilo potrebno nadaljnje specializirano zdravljenje.

Pogosto zastavljena vprašanja

Koliko stane biopsija za mačko?

Stroški same histopatologije (rezultati biopsije tkiva) se lahko med bolnišnicami in regijami v državi razlikujejo. Cena od 200 do 300 dolarjev je zelo pogosta.

Vključeni pa so tudi drugi stroški, vključno s postopkom biopsije in stroški lokalne anestezije, sedacije ali splošne anestezije. Na nizki ravni s samo lokalno anestezijo se stroški lahko začnejo okoli 250 do 300 USD. Če pa je potrebna kirurška biopsija v splošni anesteziji, lahko ta cena zlahka preseže 1000 do 2000 USD, odvisno od vašega območja in zapletenosti posega.

Zakaj bi veterinar naredil biopsijo?

Glavni namen katere koli biopsije je poskušati določiti diagnozo bolezni z uporabo vzorcev tekočine ali tkiva. Biopsijo tkiva lahko uporabimo za diagnosticiranje tumorja ali mase, stanja kože, ki se ne celi, ali vrste bolezni, ki se pojavi v organu, kot so jetra.

Koliko stane endoskopska biopsija za mačko?

Endoskopska biopsija je zelo specializiran postopek, ki ga najpogosteje izvaja specialist interne medicine ali kirurg, kjer se majhna kamera na koncu dolge cevi, imenovana endoskop, vstavi v prebavila, dihala ali skozi majhen kirurški rez. Endoskopski poseg je treba vedno izvajati v splošni anesteziji. Ta postopek običajno stane nekaj tisoč dolarjev zaradi zapletenosti in potrebne spretnosti.

Ali je biopsija resen poseg?

To je lahko zelo odvisno od tega, kako napreden je postopek biopsije. Majhna kožna biopsija z biopsijskim udarcem z lokalno anestezijo ali sedacijo lahko traja le 10 do 15 minut z omejenim tveganjem.

Nekatere biopsije tkiv bo morda treba zbrati pod anestezijo ali s kirurškim posegom. Glede na bolnikovo starost in zdravstveno stanje se lahko šteje za resnejši poseg.

Veterinar bo poskušal sodelovati z vami, da bi razumel prednosti odvzema vzorca biopsije tkiva in njegovega pošiljanja v analizo skupaj s tveganji postopka, potrebnega za odvzem vzorca.