• Kako mačke dobijo mačji infekcijski peritonitis?
• Kako mačji infekcijski peritonitis vpliva na mačke?
• Klinični znaki mačjega infekcijskega peritonitisa
• Diagnoza mačjega infekcijskega peritonitisa
• Zdravljenje mačjega infekcijskega peritonitisa
• Prognoza mačjega infekcijskega peritonitisa
• Pogosto zastavljena vprašanja

Mačji infekcijski peritonitis (FIP) je zapletena, resna in do nedavnega vedno smrtna bolezen mačk. FIP povzroča biotip mačjega koronavirusa (FCoV), imenovan virus mačjega infekcioznega peritonitisa ali virus FIP (FIPV).

Bolezen je globalno razširjena in prizadene samo mačke: psi, ljudje in druge živalske vrste se ne morejo okužiti. FIP je ena najzahtevnejših nalezljivih bolezni mačk, ki jih veterina pozna.

Dejstvo, da gre za okužbo s koronavirusom pri mačkah, je leta 2020 s pojavom COVID-19 pri ljudeh prineslo to bolezen v posebno pozornost: poudariti je treba, da med tema boleznima ni nobene povezave, razen dejstva, da sta dve različni virusi pripadajo isti družini virusov.

Kako mačke dobijo mačji infekcijski peritonitis?

Eden od zapletenih vidikov FIP je, da je mačji koronavirus (FCoV) zelo pogost, mačji infekcijski peritonitis pa redek.

FCoV, znan tudi kot mačji enterični koronavirus (FeCV), najdemo pri 80–90 % mačk, ki živijo v hišah z več mačkami, vendar so skoraj vse te okužbe neškodljive, brez znakov bolezni ali le z blagimi znaki driska . Virus se izloča z blatom in se zlahka širi med mačkami, običajno prek pladnjev ali škatel, v okolju pa preživi do sedem tednov.

Nova mačka v gospodinjstvu se okuži oralno, večinoma prek stika s pladnji ali škatlami za odpadke. Neposredno širjenje z mačke na mačko se redko zgodi.

Po okužbi lahko virus kratek čas najdemo v prebavilih in krvi, nato pa se lahko izloča z blatom več tednov, mesecev ali v nekaterih primerih vse življenje. Vendar pa pri zelo majhnem deležu mačk, okuženih s FCoV, razmeroma benigni virus mutira v virulentni biotip virusa mačjega infekcioznega peritonitisa, ki nato povzroči mačji infekciozni peritonitis.

Ta mutacija lahko vključuje točkovne delecije ali mutacije na genu 3c, vendar vse podrobnosti še niso bile ugotovljene. Mutacija se zgodi pri posamezni mački, pri čemer se mutirani virus hitro razmnožuje, okuži makrofage in monocite mačke gostiteljice in se razširi po telesu ter povzroči bolezen.

Mutirani virus FIPV se ne izloča z blatom na enak način kot FCoV, zato se ne domneva, da je neposredno kužen na enak način.

Še vedno obstajajo vprašanja o tem, kako se ta mutacija zgodi in kako sledi razvoj FIP:

Obstajajo domnevne povezave med količino FCoV, ki ji je mačka izpostavljena (večja obremenitev z virusom je verjetneje, da povzroči FIP), in tem, kako se imunski sistem posamezne mačke odzove na virus. Zdi se, da je pri mačkah večja verjetnost za razvoj FIP, če doživijo stres (kot so obiski mačkarne, po operaciji ali vrnitev v dom), kar je pojav, povezan z dejstvom, da stres vpliva na delovanje imunskega sistema.

Večina primerov FIP se zgodi pri mladih mačkah, starih manj kot eno leto, čeprav lahko mačke zbolijo v kateri koli starosti in je pogostejša v gospodinjstvih z več mačkami in v rodovniške mačke (npr. birmanski , Bengal , in vzhodnjaki ). Mačji samci imajo večjo verjetnost za razvoj FIP kot samice in mačke FeLV pozitiven je tudi večja verjetnost, da se bo stanje razvilo.

ali lahko mačke jedo bambus

Kako mačji infekcijski peritonitis vpliva na mačke?

Mačji infekcijski peritonitis pri mačkah vpliva na telo na različne načine, pri čemer se bolezen kaže v mokri ali suhi obliki.

FIP je opisan kot piogranulomatozni vaskulitis z učinki po vsem telesu. Znaki bolezni so različni, odvisno od tega, kateri del telesa je prizadet. Klasično obstajata dve obliki FIP, odvisno od mačjega imunskega odziva: mokro (efuzijsko) in suho (neefuzijsko) . Vendar to ni nujno absolutno: nekateri primeri imajo tako elemente mokre kot suhe bolezni

Mokri FIP (efuzivna oblika)je bolj akutna, hitro razvijajoča se bolezen, ki se razvije tedne ali mesece po obdobju stres kot naprimer ponovno nastanitev ali operacijo. Klinični znaki so bolj neposredno povezani z vaskulitisom (vnetjem krvnih žil) z iztekanjem beljakovin in tekočine iz krvnih žil v telesne votline, kar vodi do kopičenja tekočine. Specifični znaki bolezni pri posamezni mački so odvisni od tega, kateri del telesa je prizadet zaradi tega kopičenja tekočine. Suha (neefuzivna) oblika FIPje bolj kronična, počasnejša in postopno razvijajoča se bolezen, ki sledi delnemu imunskemu odzivu mačjega telesa. Piogranulomatozne lezije (plaki, ki predstavljajo kombinacijo virusa in telesnega imunskega odziva na virus) najdemo v organih po telesu, vključno z jetri, ledvicami, vranico, bezgavkami in možgani, pa tudi v trebušni votlini. Klinični znaki so spet odvisni od tega, kateri del telesa je prizadet. Suha oblika se lahko razvije v mokro obliko v kasnejši fazi bolezni.

Klinični znaki mačjega infekcijskega peritonitisa

Klinični znaki mačjega infekcioznega peritonitisa so različni, odvisno od tega, katera vrsta bolezni je prisotna in kateri del telesa je prizadet.

Običajno imajo okužene mačke sprva nejasne znake, kot so letargija, izguba apetita in hujšanje. Lahko se pojavijo epizode pireksije (povišana telesna temperatura).

Pri mokri obliki so znaki odvisni od tega, kje se tekočina nabira.

• Najpogosteje je prizadet trebuh, posledica pa je ascites, pri čemer je trebuh vidno otekel in poln tekočine. Včasih lahko pri otipavanju trebuha v tekočini zatipamo trde predmete, ki predstavljajo povečane bezgavke ali obolele notranje organe, kot so vranica, jetra ali ledvice.
• Če se tekočina nabere v prsni votlini (prsnem košu), pride do oteženega dihanja (dispneja), ki jo povzroča tekočina, ki preprečuje normalno širjenje in delovanje pljuč.
• Če se tekočina nabere v vrečki, ki obdaja srce (perikardialni izliv), se lahko pojavijo znaki bolezni srca, ki jih povzroči nezmožnost srca, da se normalno krči zaradi pritiska tekočine.

Pri suhi obliki so spet znaki odvisni od tega, kateri del telesa je prizadet, in se ponavadi pojavljajo počasneje, v daljšem časovnem obdobju. To lahko obsega splošne znake bolezni, ko so prizadeti trebušni organi, težave z dihanjem, kadar so prizadeta pljuča ali prsni koš, nevrološke znake, kadar so prizadeti možgani ali hrbtenjača (kot je ataksija ali celo epileptični napadi), ali očesne znake, ko oči so prizadeti (kot so težave z vidom, z nenormalnim videzom oči).

Diagnoza mačjega infekcijskega peritonitisa

Vaš veterinar lahko ugotovi, ali ima vaša mačka mačji infekcijski peritonitis ali ne.

blue seal point kat

Edini način za dokončno diagnozo FIP je histopatologija prizadetih tkiv, ko je piogranulomatozno vnetje mogoče videti pod mikroskopom, skupaj z identifikacijo prisotnosti antigena FCOV v makrofagih z imunohistokemijo. Vendar pa je v večini primerov težko pridobiti take vzorce od žive mačke, zato je to diagnozo mogoče postaviti šele post mortem, na obdukciji.

Pogosteje bo vaš veterinar DVM izvedel vrsto diagnostičnih testov in kombinacija rezultatov bo vodila do verjetne diagnoze FIP, če je to osnovni vzrok.

Pogosto opravljene preiskave vključujejo:

Zdravniški pregled, z znaki, kot so navedeni zgoraj, skupaj s posebnimi spremembami, npr. na natančnem pregledu oči z oftalmoskopom. Rentgen in ultrazvoklahko kaže nabiranje tekočine v trebuhu in prsih ter povečanje prizadetih organov, npr. jeter, vranice, bezgavk. Laboratorijske preiskavevključno z analizo tekočine, vzorčene iz trebuha ali prsnega koša, je najpogostejši način, da se oblikuje močan sum na diagnozo. Ta tekočina ima posebne posebne značilnosti: tehnično jo imenujemo modificiran transudat ali aseptični eksudat, odvisno od njene barve, viskoznosti, vsebnosti celic in drugih vidikov. Na teh vzorcih tekočine je mogoče izvesti specifičen test verižne reakcije s polimerazo (PCR) za virusno RNK, vendar to ne razlikuje med mačkami z benignim mačjim koronavirusom (FCoV) in patološkim biotipom FIPV. Splošni krvni testi, vključno s hematologijo (pogosto opazimo limfopenijo ali zmanjšano število limfocitov v številu krvnih celic in anemijo) in biokemijo (pogosta je visoka raven beljakovin ali hiperglobulinemija z nizkim razmerjem med albuminom in globulinom, hiperbilirubinemija je pogosta in povišana jetrni in ledvični parametri so pogosti). Specifični krvni testi, vključno s kislim glikoproteinom alfa-1: ki je običajno povišan pri mačkah s FIP (vendar je lahko povišan tudi pri mačkah z drugimi boleznimi). Protitelesa proti koronavirusu je mogoče izmeriti s titri protiteles, vendar protiteles proti FIP biotipu FCoV ni mogoče ločiti od manj patogene različice FCoV. Raven protiteles je povišana pri mačkah, ki imajo benigno obliko FCoV, zato so pogosto pozitivna pri zdravih mačkah, nekatere mačke s FIP pa nimajo povišane ravni. Kljub temu bi pri mačkah, ki imajo znake FIP, zelo visoka zvišanja FCoV veljala za podporni dokaz diagnoze.
Približno 80–90 % mačk v okolju z več mačkami in do 50 % mačk v gospodinjstvih z eno mačko ima protitelesa FCoV, vendar le 5–10 % izpostavljenih mačk razvije FIP. Druge preiskavevključujejo podrobno nevrološko oceno s strani specialista z možnostjo analize cerebrospinalne tekočine (CSF), skupaj z naprednim slikanjem, kot je magnetna resonanca, pri iskanju značilnih sprememb, ki jih običajno najdemo pri FIP. Napotitev k specialistu za mačjo medicino(npr. član American Association of Feline Practitioners) lahko priporoči vaš lokalni veterinar.

Zdravljenje mačjega infekcijskega peritonitisa

Do nedavnega je bilo zdravljenje mačk s FIP zelo omejeno in na splošno je bila možna le paliativna podporna oskrba, ki je prizadetim mačkam čim dlje zagotavljala udobje. To je običajno vključevalo uporabo prednizolona ali ciklofosfamida za zmanjšanje vnetja, stimulansov apetita (kot sta mirtazopin in ciproheptadin). Včasih so bila uporabljena tudi druga zdravila, ki vplivajo na imunski sistem, kot je interferon.

Vendar pa je velika novica pri zdravljenju FIP nastajajoča terapija (ki jo preiskujejo strokovnjaki, kot je Niels Pedersen) s protivirusnimi zdravili, kot so zaviralci antiproteaze in nukleozidni analogi za zmanjšanje replikacije FCoV, in poliprenil imunostimulant (PI) za podporo imunskemu sistemu. Nova zdravljenja so bila nič drugega kot revolucionarna in mačkam s FIP ponujajo upanje na popolno in popolno ozdravitev.

Skrbniki mačk morajo sodelovati s svojimi veterinarji, da zagotovijo optimalno individualizirano oskrbo za lastne mačke. Eden od neposrednih izzivov je, da nova zdravila za zdravljenje še nimajo dovoljenja za uporabo pri mačkah, kar pomeni, da v številnih jurisdikcijah po svetu veterinarji nimajo dostopa do teh zdravil, ki spreminjajo življenje.

Zaradi pomanjkanja razpoložljivosti so se neformalne skupine z imeni, kot je FIP Warriors, pojavile na številnih različnih mestih (kot so Facebook skupine), ki ponujajo podporo in celo dostop do zdravil prek črnega trga. To je za veterinarsko stroko velik izziv, saj strokovnjaki z licenco ne morejo spodbujati uporabe nereguliranih in nelicenciranih zdravil.

Obiščite ali se pridružite Facebook skupini FIP Warriors® 5.0

Če pa je alternativa preprosto evtanazija ali dovolitev, da smrtna bolezen vzame življenje mačke, je lahko razumeti, zakaj se skrbniki mačk odločijo za to pot.

Zdaj so na voljo licenčne različice teh zdravil (npr. v Združenem kraljestvu in Avstraliji) in upati je, da skrbnikom mačk kmalu ne bo več treba razmišljati o črnem trgu.

Prognoza mačjega infekcijskega peritonitisa

Necepljene mačke zbolijo za mačjim infekcijskim peritonitisom (FIP) v tesnem stiku z drugimi mačkami.

Do nedavnega je FIP veljal za smrtonosno bolezen, saj se je večini mačk stanje hitro poslabšalo, zaradi česar je bila potrebna evtanazija, da se prepreči smrtno trpljenje. Nekatere mačke imajo sicer blažje znake, z daljšim potekom bolezni, vendar je rezultat na koncu enak.

Splošno pravilo je, da so mačke z mokrim (efuzivnim) FIP živele le nekaj dni ali tednov, medtem ko so mačke s suhim ali neefuzivnim FIP preživele tedne ali mesece. Vendar pa se zdi, da je z novimi zdravljenji mačke mogoče popolnoma pozdraviti: ta zdravila niso poceni in še niso splošno dostopna, vendar to pomeni, da zdaj obstaja upanje za mačke FIP.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali lahko mačka preživi s FIP?

Na žalost je FIP na koncu vedno smrtna bolezen, zdravljenje pa je bolj paliativno kot kurativno.

Ali je FIP pri mačkah nalezljiv za druge mačke?

Medtem ko je FCoV, ki povzroča FIP, zelo nalezljiv, patološki biotip FIPV FCOV ni: ta biotip se razvije le pri majhnem deležu mačk, ki so okužene s FCoV.

Kateri so prvi znaki FIP pri mačkah?

Prvi znaki so pogosto nejasni in obstaja veliko možnosti, od pomanjkanja apetita, otopelosti in izgube teže do otekanja trebuha in težkega dihanja.

Ali naj svojo mačko evtanaziram s FIP?

Navsezadnje je pomembno, da mačke ne trpijo čezmerno, in pomembno je, da se prizadete mačke evtanazirajo, preden ta virusna bolezen povzroči resno stisko in trpljenje, ki bi postalo neizogibno v končni fazi bolezni. Skrbniki mačk se morajo pri tej težki odločitvi držati navodil svojih veterinarjev.

Ali obstaja cepivo proti FIP?

Proti FCoV je na voljo intranazalno cepivo z modificiranim živim virusom (MLV), ki ga je treba dati mačjim mladičem od približno 16. tedna starosti. Vendar obstajajo polemike glede učinkovitosti cepiva.