Meloksikam, katerega blagovni znamki sta Metacam in Meloxidyl, je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki se lahko uporablja pri mačkah za zmanjšanje bolečine in vnetja. V tem članku boste izvedeli, kako meloksikam deluje pri obvladovanju bolečin, kdaj se uporablja pri mačkah, previdnostne ukrepe in neželene učinke ter nekaj pogosto zastavljenih vprašanj.

Meloksikam za mačke Pregled

O meloksikamu za mačke

Meloksikam je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki se uporablja za zdravljenje bolečine in vnetja pri mačkah.

domače srednjedlake pasme

Meloksikam je prednostno nesteroidno protivnetno zdravilo COX-2 (NSAID). Najpogostejšo znamko, Metacam, proizvaja Boehringer Ingelheim.

COX pomeni ciklooksigenazo. V telesu obstajata dve glavni poti COX, imenovani COX-1 in COX-2. Obe poti vključujeta encime, ki pretvarjajo veliko molekulo, imenovano arahidonska kislina, v druge sestavine, ki imajo zaščitne ali vnetne učinke na telo.

Pot COX-2 je predvsem ena od vnetij, kjer vnetni mediatorji, kot so citokini, sprožijo to pot za ustvarjanje nadaljnjih mediatorjev, ki povzročajo več bolečine in vnetja.

Pot COX-1 je zelo različna, saj je njena pot odgovorna za zaščitne mehanizme, zlasti ker so povezani z zaščitno sluznico želodca, pretokom krvi skozi ledvice in strjevanjem krvi.

Preberite tudi: Kaj storiti, če vaša mačka kihne kri

Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo pot COX-2, hkrati pa blokirajo tudi pot COX-1. To vodi do zmanjšanja vnetja, vendar tudi močno poveča tveganje za razjede in krvavitve v želodcu ter poškodbe ledvic.

Obstajajo pa tudi selektivna ali prednostna nesteroidna protivnetna zdravila COX-2, kar pomeni, da lahko vplivajo na obe poti, vendar imajo veliko večjo nagnjenost k blokiranju vnetne poti COX-2, medtem ko zaščitno pot COX-1 pustijo pri miru.

Obstajajo tudi zdravila, specifična za COX-2, ki delujejo samo na pot COX-2, medtem ko pot COX-1 pustijo pri miru.

Meloksikam spada v prednostno kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil za COX-2, kar pomeni, da ni specifičen za COX-2. Pri višjih odmerkih je njegova osredotočenost le na pot COX-2 zmanjšana. To pomeni, da so pri višjih odmerkih še vedno lahko prizadeti učinki na prebavila, ledvice in mehanizme strjevanja krvi.

Preberite tudi: Kaj lahko daste mački proti bolečinam? 6 možnosti, ki jih priporoča veterinar

Kaj meloksikam naredi za mačke?

Poleg enkratnega injekcijskega odmerka za kratkotrajno lajšanje bolečin se razpravlja o nadaljnji uporabi peroralnega meloksikama.

Meloksikam za injiciranje je FDA odobril za uporabo v Združenih državah Amerike za kratkotrajno lajšanje bolečin in vnetij pri mačkah, zlasti za pooperativne bolečine in vnetja, povezana z operacijami, kot je ovariohisterektomija ( sterilizirati ), kastracija ( srednjega rodu ), in ortopedska kirurgija.

Pogosto lahko veterinar da odmerek za injiciranje isti dan kot kirurški poseg ali drug primer, ko sta prisotna bolečina in vnetje.

Preberite tudi: Kako preprečiti, da vaša mačka po operaciji skoči

Vendar pa je nadaljnja uporaba peroralnega meloksikama pri mačkah predmet razprave po enem odmerku za injiciranje. Peroralno suspenzijo Metacam je v ZDA odobrila samo FDA za pse, čeprav se že vrsto let uporablja nenamensko pri mačkah. V nekaterih drugih državah je peroralna oblika meloksikama odobrena za uporabo pri mačkah.

Razprava izhaja iz tveganj, ki jih lahko ima meloksikam za delovanje ledvic nekaterih mačk. V primerjavi s psi se zdi, da so mačke veliko bolj občutljive na učinke številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z meloksikamom, ki vplivajo na COX-1, zlasti če se dajejo dlje časa.

Smernice za zelo majhne odmerke meloksikama so bile razvite nenamensko za mačke, ki jih lahko uporabljajo več dni. Vendar pa so tudi pri nižjih odmerkih opaženi neželeni učinki, zlasti znaki bolezni prebavil in odpoved ledvic .

Leta 2010 sta tako proizvajalec Metacam (Boehringer Ingelheim) kot FDA izdala opozorilo, da je ponavljajoča se uporaba meloksikama pri mačkah povezana z akutno odpovedjo ledvic in smrtjo. Opozorilo nadalje odsvetuje dodatne odmerke injekcijskega ali peroralnega meloksikama pri mačkah (poleg enkratnega injekcijskega odmerka, ki ga odobri FDA).

To opozorilo, ki ga najdete na vložku zdravila za peroralno suspenzijo Metacam, je navedeno tukaj:

Opozorilo: Ponavljajoča uporaba meloksikama pri mačkah je bila povezana z akutno odpovedjo ledvic in smrtjo. Mačkam ne dajajte dodatnih odmerkov meloksikama za injiciranje ali peroralno uporabo.

Kljub temu, da je temu opozorilu nekaj navideznega protislovja, Mednarodno združenje za medicino mačk (ISFM) in Ameriško združenje felinoloških strokovnjakov (AAFP) v svojih soglasne smernice o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil pri mačkah objavljeni istega leta (2010) vsebujejo izjave, ki podpirajo obljubo uporabe NSAID pri mačkah.

Te izjave vključujejo sklicevanje na objavljene študije, ki, čeprav so omejene po številu, obetajo srednjeročno in dolgoročno uporabo zdravila meloksikama, ki varčuje s COX-1, pri starejših mačkah in mačkah s kronično boleznijo ledvic.

Povzetek teh izjav, kot je naveden v Plumbovem priročniku o veterinarskih zdravilih, je na voljo tudi tukaj:

V nekaterih državah so nesteroidna protivnetna zdravila šele pred kratkim pridobila dovoljenje za dolgotrajno uporabo pri mačkah. Komisija verjame, da imajo ta zdravila pomembno vlogo pri obvladovanju kronične bolečine pri mačkah, vendar so trenutno na voljo le omejeni podatki o mačkah. Doslej objavljene študije srednje- do dolgoročne uporabe zdravila meloksikama, ki varčuje s COX-1, pri starejših mačkah in mačkah s kronično ledvično boleznijo zagotavljajo spodbudne podatke, da se ta zdravila lahko uporabljajo varno in da jih je treba uporabljati za lajšanje bolečin, kadar je to potrebno. Čeprav so potrebni nadaljnji podatki in bi nedvomno vodili k izpopolnitvi tukaj predstavljenih smernic, skupina upa, da bodo ta priporočila spodbudila racionalno in varno dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri mačkah, s čimer se bo izboljšala kakovost življenja bolnikov ob bolečih bolezenska stanja.

Da bi poskušal pojasniti svoje stališče, je AAFP kmalu zatem izdal to izjavo, vključno z nekaterimi smernicami, ki naj jih veterinarji upoštevajo, če razmišljajo o uporabi meloksikama pri mačkah:

AAFP razume, da je bilo zaradi razprav med FDA in Boehringer Ingelheim na Metacam od septembra 2010 objavljeno naslednje opozorilo: Ponavljajoča se uporaba meloksikama pri mačkah je povezana z akutno odpovedjo ledvic in smrtjo. Mačkam ne dajajte dodatnih odmerkov meloksikama za injiciranje ali peroralno uporabo.

AAFP meni, da bi zdravniki morali upoštevati to opozorilo, saj bi jih lahko izpostavili odgovornosti, če tega ne storijo. Če se zdravnik odloči za uporabo katerega koli zdravila, ki ni odobreno, mora:

1. Upoštevajte stanje mačke in po njenem strokovnem mnenju ugotovite, ali je uporaba nenamenska uporaba upravičena.
2. Če obstaja nadomestno odobreno zdravilo, morajo zdravniki razmisliti o uporabi tega zdravila.
3. Strokovnjaki morajo pred uporabo nenamensko pridobiti pisno soglasje lastnika. Soglasje mora vključevati razpravo o opozorilih v navodilih za uporabo.
4. Državni odbori za izdajo dovoljenj imajo lahko posebne predpise, ki urejajo uporabo z dodatnimi oznakami, zato se posvetujte s svojim državnim VMA glede kakršnih koli predpisov, ki morda obstajajo v vaši državi.

AAFP želi pojasniti, da ko je skupaj z ISFM izdelal smernice za dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri mačkah, zgornja opozorilna oznaka, povezana z uporabo zdravila Metacam pri mačkah (smernice so bile objavljene julija 2010), ni bila potrebna, zato opozorilo ni bilo navedeno v smernicah glede uporabe zdravila Metacam.

Bistveni povzetek tukaj je, da nadaljevanje uporabe meloksikama po prvem enkratnem odmerku za injiciranje prinaša znatna tveganja, zlasti za mačke z osnovno boleznijo ledvic. V nekaterih primerih je še vedno mogoče razmisliti o nenamenski uporabi, vendar jo je treba močno pretehtati glede na tveganja.

urejena mačja stelja

leta 2011, Onsior (robenakoksib) odobrila FDA po uvedbi v Evropi leta 2009. Pri mačkah lahko injekcijskemu odmerku sledijo dodatni peroralni odmerki za skupno tri dni zdravljenja. Dokazano je, da je Onsior veliko varnejši za uporabo pri mačkah, zato je v veliki meri nadomestil meloksikam kot pooperativno nesteroidno protivnetno zdravilo.

Preberite tudi: 10 subtilnih znakov, da je vaša mačka morda bolna

Neželeni učinki meloksikama za mačke

Kljub opozorilom pred nadaljnjo uporabo meloksikama se zdi, da je enkratni odmerek za injiciranje (ki ga FDA odobri za mačke) relativno varen.

Pomembno je omeniti, da čeprav obstaja veliko previdnostnih ukrepov proti nadaljnji uporabi meloksikama pri mačkah, se zdi, da je en odmerek za injiciranje (ki ga FDA odobri za mačke) relativno varen.

Pri odmerku za injiciranje so nekatere mačke v terenskih študijah pokazale zvišanje dušika sečnine v krvi (BUN), nizko število rdečih krvnih celic in nelagodje na mestu injiciranja.

V drugih primerih je meloksikam povzročil tudi učinke na GI, kot je bruhanje , driska , in slab apetit , pa tudi spremembe vedenja in letargija .

Proizvajalec opozarja, da so dodatni odmerki (poleg enega odobrenega odmerka za injiciranje) peroralno ali za injiciranje kontraindicirani pri mačkah, FDA pa svari pred večkratno uporabo pri mačkah.

Tukaj je spet opozorilo, ki ga najdete na vložku zdravila Metacam:

Opozorilo: Ponavljajoča uporaba meloksikama pri mačkah je bila povezana z akutno odpovedjo ledvic in smrtjo. Mačkam ne dajajte dodatnih odmerkov meloksikama za injiciranje ali peroralno uporabo.

Vendar je pošteno opozoriti, da ima meloksikam v nekaterih državah dovoljenje za dolgotrajno uporabo v majhnih odmerkih, kar nakazuje, da lahko koristi v nekaterih primerih odtehtajo tveganje.

Po ISFM ima lahko kar 40 % mačk, starejših od 10 let, prisotno kronično ledvično bolezen. Vendar staršem hišnega ljubljenčka morda ni preveč očitno, da je bolezen ledvic prisotna v najzgodnejših fazah, saj lahko mnoge mačke jedo, pijejo, izločajo in se obnašajo normalno.

To je glavni razlog, zakaj je previdnost pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil pri mačkah tako zaskrbljujoča. Nesteroidnih protivnetnih zdravil pri mačkah sploh ne bi smeli upoštevati, razen če so bili nedavno zbrani laboratorijski testi, vključno z vzorcem urina, za oceno delovanja ledvic.

Varna uporaba meloksikama tudi ni bila dokazana pri mačkah, mlajših od 4 mesecev.

Če ste kdaj zaskrbljeni, da so se pri vaši mački med uporabo meloksikama pojavili neželeni učinki ali če vaša mačka pomotoma zaužije meloksikam, namenjen vašemu psu, se posvetujte s svojim veterinarjem, Center za nadzor zastrupitev živali ASPCA (1-888-426-4435), oz Linija za pomoč pri zastrupitvah hišnih ljubljenčkov (1-855-764-7661) takoj za nadaljnje nasvete.

Preberite tudi: Zastrupitev z zdravili pri mačkah: vzroki, simptomi in zdravljenje

Odmerjanje meloksikama za mačke

Obstaja veliko tveganj, povezanih z nadaljevanjem uporabe meloksikama pri mački, ki presega enkratni injekcijski odmerek, ki se običajno daje v veterinarski ambulanti.

zakaj mačke grizljajo

Iz teh razlogov tukaj ni mogoče zagotoviti odmerkov meloksikama za mačke. Vsi odmerki v ZDA veljajo za ekstra etiketo in jih sme zagotoviti le lečeči veterinar.

Če živite v državi, kjer je meloksikam odobren za dolgotrajno uporabo pri mačkah, je zelo pomembno, da upoštevate navodila vašega veterinarja, saj so bili protokoli nizkih odmerkov opisani v povezavi s temi odobritvami. Včasih to vključuje samo dajanje odmerka enkrat na dva ali tri dni.

Če živite v ZDA, morate upoštevati dve pomembni stvari. Prvič, meloksikam je na voljo in ga je FDA odobrila za uporabo pri psih, kar pomeni, da imajo lahko nekateri lastniki mačk, ki imajo tudi psa, to zdravilo doma. Če imate doma to zdravilo za svojega psa, ga nikoli ne smete dati svoji mački, še posebej ne, ne da bi se o tem prej pogovorili s svojim veterinarjem. Obstajajo tudi druga zdravila, ki jih lahko pred uporabo meloksikama upoštevamo pri vnetju in bolečini.

Preberite tudi: Homeopatija za mačke: kaj morate vedeti

Drugič, pomembno je razumeti, da predpisovanje meloksikama mačkam v ZDA ni nezakonito, vendar se predpisovanje zdravila mački šteje za nenamensko uporabo zdravila. Veliko zdravil v veterini se predpisuje na ta način. Predpisovanje zdravila nenamensko zahteva, da je veterinar tesno komuniciral s staršem hišnega ljubljenčka in dobro poznal pacienta mačke, vključno z nedavnim pregledom.

S temi koraki bi lahko meloksikam predpisali po protokolu z nizkimi odmerki, če so se razpravljali o tveganjih in koristih in se zdi, da koristi odtehtajo tveganja. Nekateri veterinarji lahko zahtevajo, da se podpiše obrazec za izpustitev ali podoben dokument, ki dokumentira, da so ti pogovori potekali, v primeru, da se opazijo neželeni učinki.

V povzetku

Čeprav je meloksikam uporabno zdravilo, ki cilja na bolečino in vnetje, pri mačkah obstajajo pomembni pomisleki glede varnosti pri njegovi uporabi, ki presega en odmerek za injiciranje.

Meloksikam je zelo uporabno nesteroidno protivnetno zdravilo v smislu njegove sposobnosti za boj proti bolečini in vnetju. Vendar pa pri mačkah obstajajo pomembni pomisleki glede varnosti pri njegovi uporabi, ki presega enkratni injekcijski odmerek. V ZDA nadaljnja peroralna uporaba meloksikama velja za kontraindicirano, proizvajalec Metacama pa tudi svari pred nadaljnjo uporabo.

V nekaterih situacijah je morda upravičena nenamenska uporaba meloksikama; v tem primeru je treba uporabiti najmanjši, najredkejši odmerek, ki obvlada znake bolezni. Na podlagi tega ima meloksikam v nekaterih državah dovoljenje za dolgotrajno uporabo.

Zavrnitev odgovornosti za odmerjanje zdravil: Zagotavljamo lahko samo odmerke za zdravila, ki jih je FDA odobrila za uporabo pri mačkah, in samo v skladu s smernicami na etiketi. Za zdravila, ki se uporabljajo nenamensko, lahko zagotovimo samo smernice in varnostne informacije za uporabo. Varno in ustrezno odmerjanje za nenamenska zdravila lahko določi samo veterinar v primarni oskrbi.

Svetujemo vam, da skupaj z veterinarjem ugotovite, ali je določeno zdravilo primerno za vašo mačko. Samostojno spreminjanje ali prilagajanje odmerka za vašo mačko brez posveta z veterinarjem je lahko tvegano. Ne spodbujamo uporabe zdravil, predpisanih za uporabo pri ljudeh pri hišnih ljubljenčkih, brez predhodnega posveta z veterinarjem za primarno oskrbo.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj meloksikam naredi za mačke?

Kot nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) ima meloksikam sposobnost blokiranja signalov bolečine, ki jih povzroča vnetje v telesu.

kadilo varno za mačke

Meloksikam se lahko običajno uporablja pri mačkah kot ena injekcija po kirurškem posegu, kot je sterilizacija, kastracija ali ortopedska operacija (kosti/sklepi), kjer je lahko prisotno veliko vnetja in bolečine.

Zaradi pomembnih pomislekov glede varnosti je nadaljnja uporaba meloksikama več kot en dan z nadaljnjimi injiciranimi ali peroralnimi odmerki zdravila kontraindicirana v Združenih državah Amerike, pa tudi pri proizvajalcu znamke Metacam (meloksikam), Boehringer Ingelheim.

Koliko meloksikama dam svoji mački?

Od leta 2010 peroralna suspenzija zdravila Metacam vsebuje naslednje opozorilo:

Opozorilo: Ponavljajoča uporaba meloksikama pri mačkah je bila povezana z akutno odpovedjo ledvic in smrtjo. Mačkam ne dajajte dodatnih odmerkov meloksikama za injiciranje ali peroralno uporabo.

Proizvajalec in Urad za hrano in zdravila (FDA) menita, da je nadaljnja uporaba meloksikama po enem samem odmerku kontraindicirana.

Peroralnega meloksikama se mačkam ne sme dajati zaradi znatnega tveganja učinkov na prebavila in odpovedi ledvic.

Meloksikam je v nekaterih državah odobren za uporabo pri mačkah v zelo nizkih odmerkih. Če živite v eni od teh držav ali če je vaš veterinar vaši mački predpisal meloksikam, je zelo pomembno, da za nasvet o odmerjanju poiščete samo lečečega veterinarja.

Če imate doma meloksikam za svojega psa, mački nikoli ne dajte odmerka tega zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim veterinarjem, ki ima morda alternativna priporočila.

Kdaj naj mački dam meloksikam?

Skratka, svoji mački nikoli ne smete dajati meloksikama zaradi pomembnih varnostnih pomislekov, ki obstajajo pri dajanju meloksikama dlje časa.

Če živite v državi, kjer je meloksikam odobren za dolgotrajno uporabo pri mačkah, je pomembno, da se o morebitnih vprašanjih o tem, kdaj ga dajati, pogovorite s svojim veterinarjem.

Kako dolgo lahko mačka ostane na meloksikamu?

Varnost uporabe meloksikama pri mačkah je bila ugotovljena za enkratni odmerek za injiciranje, ki se običajno daje v veterinarski ambulanti na dan kirurškega posega ali druge situacije, ki vključuje bolečino in vnetje, kjer je uporaba injekcije upravičena.

Poleg tega enkratnega odmerka ni bil ugotovljen noben resnično varen odmerek meloksikama za mačke, od leta 2010 pa proizvajalec meni, da je ponavljajoča se uporaba meloksikama pri mačkah kontraindicirana.

Obstajajo nekateri protokoli pri nizkih odmerkih, ki opisujejo večdnevno uporabo, vendar se lahko še vedno pojavijo zdravstvene težave tudi pri nizkih ali redkih odmerkih, zlasti pri mačkah z osnovno boleznijo ali disfunkcijo ledvic.